Stomatherapie – Leben mit dem künstlichen Darmausgang

Die Gründe für eine Stomaanlage sind recht vielfältig. Die häufigste Ursache sind Tumorerkrankungen wie Kolonkarzinom, Uteruskarzinom und andere Krebserkrankungen im Abdominalbereich. Weitere Indikationen sind schwere Fälle von Morbus Crohn (eine chronisch entzündliche Erkrankung des Gastrointestinaltraktes), Colitis Ulcerosa (eine chronisch entzündliche Darmerkrankung) und Divertikulose (Ausstülpungen der Darmschleimhaut). Ein Stoma kann vorübergehend für verschieden lange Zeiträume oder für den dauerhaften Verbleib angelegt werden.

Für Betroffene bedeutet die Stomanlage, insbesondere wenn sie für einen längeren Zeitraum oder für den dauerhaften Verbleib vorgesehen ist, einen entscheidenden Einschnitt in das eigene Körpergefühl und Selbstbild. Durch gute Aufklärungsarbeit kann die Stomatherapie hier sehr viel zu einem positiven Leben mit einem künstlichen Darmausgang beitragen und die Betroffenen auf die Handhabung vorbereiten. Gut geschulte und sensibel auf das Leben mit einem Stoma vorbereitete Betroffene entwickeln im Umgang mit dem künstlichen Darmausgang oft eine gewisse Routine, die ihnen – je nach Begleiterkrankung – ein weitgehend normales Leben ermöglicht. Selbst schwimmen zu gehen und anderen Sport zu treiben, ist mit einem Stoma grundsätzlich möglich. Viele Betroffene haben vor einer Stomanlage nur eine ungenaue Vorstellung davon, was auf sie zukommt, und sind voller Ängste und Sorgen. Tatsächlich können viele dieser Befürchtungen im Rahmen der Stomatherapie oft schon schnell entkräftet werden.

Der Fachbegriff für einen künstlichen Dick- oder Dünndarmausgangausgang ist Enterostoma. Wird der Ausgang am Dünndarm angelegt, heißt er Ileostoma – er befindet sich meist im rechten Oberbauch. Ein Ausgang am Dickdarm heißt Kolostoma und wird im linken Unterbauch angelegt. Ein Transversostoma wird im quer verlaufenden Teil des Dickdarmes angelegt und befindet sich im Oberbauch.

Darüber hinaus wird zwischen dem zeitlich begrenztem und dem endgültigen Stoma unterschieden: Das zeitliche Stoma wird angelegt, wenn die Möglichkeit besteht, die Funktionalität des Magen-Darm-Traktes wiederherzustellen. Ein solches Stoma kann zurückverlegt werden, sofern der Schließmuskel erhalten geblieben und funktionsfähig ist, der betroffene Darmabschnitt vollständig verheilt und eine Chemo- oder Bestrahlungstherapie abgeschlossen sind. Das Dauerstoma wird hingegen verwendet, wenn After und Mastdarm mit den Schließmuskeln operativ entfernt werden müssen. Dann besteht keine Möglichkeit mehr, den ursprünglichen Zustand wiederherzustellen.

Die Irrigation ist eine Spülung des Dickdarms, die zu einer ausscheidungsfreien Zeit führt, die den Betroffenen größere Spielräume ermöglicht. Vornehmlich wird die Irrigation bei Menschen angewendet, die während des Tages keine normale Beutelversorgung tragen möchten. Allerdings ist die Irrigation ausschließlich für Kolostomiestoma geeignet, zudem müssen einige weitere Voraussetzungen erfüllt sein. Nach einer Irrigation kann auf die gewohnte Beutelversorgung zunächst verzichtet und stattdessen ein Stomaverschluss, eine Stomakappe oder ein Minibeutel verwendet werden.

Die Irrigation kann von den Betroffenen nach erfolgter Anleitung selbstständig durchgeführt werden. Dafür bedarf es jedoch eine schriftliche ärztlichen Verordnung. Bei der Irrigation wird der Dickdarm entweder mit Wasser oder Elektrolytlösung befüllt. Dadurch dehnt sich der Darm aus und die Peristaltik wird angeregt. Der vorhandene Stuhl rutscht in Richtung des Stomas und wird nach draußen befördert. Daraus resultiert eine entleerungsfreie Zeit, die – Abhängig von der Ernährung und Effektivität der Spülung – bis zu 24 oder sogar 48 Stunden andauern kann. Unterschiedliche Irrigations-Sets sind über gut sortierte Gesundheitshäuser erhältlich.

Sofern die Grunderkrankung erfolgreich therapiert wurde, ist ein weitgehend normales Leben mit einem Stoma möglich. Viele Betroffene können weiterhin ihrem Beruf nachgehen, verreisen, Sport treiben, sexuell aktiv sein und grundsätzlich können Frauen, nach ärztlicher Absprache, auch mit Stoma-Anlage Kinder bekommen. Vielfach wird die Zeit nach einer OP als die schwierigste empfunden, doch gewöhnen sich die meisten Menschen recht schnell an die neue Situation und machen die Erfahrung, dass die Einschränkungen geringer ausfallen, als sie ursprünglich befürchtet hatten.