Osteoporose – mit Bewegung gegen Knochenschwund

Jedes Jahr erkranken 885.000 Personen neu – darunter vorwiegend Frauen. Ähnlich wie die Volkskrankheit Arthrose ist die Osteoporose vorwiegend altersbedingt und betrifft besonders Personen über 60 Jahren. Anders als bei Gonarthrose, Coxarthrose und Rizarthrose kommt es bei der Osteoporose jedoch lange Zeit nicht zu Beschwerden und die Erkrankung wird oft lange gar nicht erst bemerkt.

In diesem Ratgeber haben wir vom Sanitätshaus Seeger für Sie alle wichtigen Informationen über das Krankheitsbild Osteoporose zusammengetragen – inklusive Ursachen, Symptome, Risikofaktoren und der Behandlungsmöglichkeiten des Knochenschwunds.
 

Bereits ab dem 40. Lebensjahr verliert der Mensch jährlich etwa 0,5 – 1,5 % seiner Knochenmasse und die Knochendichte sinkt. Dieser altersbedingte Verlust ist ein natürlicher Prozess. Findet dieser Prozess jedoch schneller statt oder wird der Knochen stärker abgebaut, spricht man von einer Osteoporose, die zu einem noch stärkeren Ungleichgewicht des Knochenstoffwechsels führt.

Die Ursachen für Osteoporose können vielfältig sein, beispielsweise können die Osteoporose-Ursachen für Frauen verschieden sein von den Osteoporose-Ursachen für Männer.

Bei einer Osteoporose wird insbesondere im Knocheninneren Knochensubstanz abgebaut. Je weiter dies fortschreitet, desto schwächer wird die Knochenstruktur und desto schneller kommt es zu Frakturen. Durch diese Ursache der Osteoporose funktionieren die notwendigen Reparaturmechanismen nicht mehr und Gewebeschädigungen heilen nach Überlastung nicht mehr ab. Auf Dauer summiert sich dies und es entstehen brüchige Knochen, die auf sie einwirkende Kräfte immer schlechter tragen können.
 

Osteoporose hat vielfältige Ursachen und Risikofaktoren. Neben dem Alter gehört besonders das Geschlecht zu den gravierenden Risikofaktoren für Osteoporose: Während etwa 30–40 % aller Frauen über 60 Jahren von Osteoporose betroffen sind, liegt der Anteil bei Männern dieser Altersgruppe nur bei 20–30 %. Dieser Unterschied resultiert aus den altersbedingten Veränderungen des Hormonhaushalts wie dem Absinken des Östrogenspiegels mit Beginn der Menopause.

Weitere Osteoporose-Risikofaktoren sind:

• Ungesunde Ernährung und mangelnde Bewegung
• Erhöhter Alkohol- und Nikotinkonsum
• Niedriges Körpergewicht
• Hormonelle Veränderungen
• Familiäre Vorbelastung oder Vorerkrankungen (wie Osteopenie)
• Einnahme bestimmter Medikamente
• Kalziummangel

Wenn mehrere der Risikofaktoren für Osteoporose zutreffen, steigt der Verdacht auf eine gravierende Störung des Knochenstoffwechsels bzw. einen übermäßig starken Abbau der Knochendichte. Da die Osteoporose meist erst nach einem Knochenbruch bemerkt wird, sollten Sie die Risikofaktoren so gut es geht minimieren und frühzeitig mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin sprechen.
 

Die Diagnose einer Osteoporose hängt vom Fortschritt der Krankheit ab. Gab es schon erste Knochenbrüche oder sind die durch Osteoporose bedingten Knochenveränderungen weit fortgeschritten, lassen sie sich mit bloßem Auge erkennen. Doch im Anfangsstadium der Erkrankung ist eine Osteoporose-Diagnostik nicht so einfach. Sogar im Röntgenbild lassen sich erst Verminderungen der Knochenmasse von mehr als 30 % klar identifizieren.

In frühen Stadien des Knochenschwunds kann die Osteoporose-Diagnose mittels einer Knochendichtemessung gestellt werden, bei welcher der Mineralgehalt der Knochen ermittelt wird. Je nach Ursprung der Osteoporose kann dann in primäre und sekundäre Osteoporose unterteilt werden.

Die sekundäre Osteoporose ist wesentlich seltener und macht nur etwa 5 % aller Fälle aus. Sie kann aus anderen hormonellen Veränderungen entstehen, z.B. einer Überfunktion der Schilddrüse, einer erhöhten Bildung von Kortisol durch die Einnahme von Medikamenten oder Hormonpräparaten, durch eine verminderte Aufnahme von Kalzium oder aber in Folge längeren Bewegungsmangels, z.B. bei Bettlägerigkeit. Andere Ursachen sind die Vererbung oder Zusammenhänge mit rheumatoider Arthritis.

Es gibt eine Reihe von Medikamenten und Wirkstoffen, die einen positiven Einfluss auf den Knochenstoffwechsel haben und daher zur Behandlung der Osteoporose eingesetzt werden. In erster Linie sind dies natürlich Kalzium und Vitamin D, sie bilden als sog. Basistherapie die Grundlage der Behandlung. Bei sehr hohem Knochenbruchrisiko oder nach osteoporotisch bedingten Knochenfrakturen reicht deren Einnahme allein jedoch nicht mehr aus.

Durch unterschiedliche Medikamente ist es möglich, die für den Knochenabbau verantwortlichen Zellen, die sog. Osteoklasten, an ihrer Tätigkeit zu hindern. Hierfür gibt es folgende Mittel:

• Bisphosphonate: Sie können als Tablette oder intravenös und mit unterschiedlicher Häufigkeit eingenommen werden, um so das Risiko der Erkrankung zu senken.
   
• Antikörper: Ein weiterer Weg, den Einfluss von Osteoklasten zu beschränken, besteht in der Einnahme bestimmter Antikörper, also Abwehrzellen, welche die Zellaktivität der Osteoklasten gezielt ausbremsen.

Weitere Medikamente erhöhen die Kalziumkonzentration im Blut und nutzen somit einen anderen Ansatzpunkt. Diese Medikamente entsprechen ganz oder teilweise dem Parathormon, das natürlicherweise in der Nebenschilddrüse gebildet wird.

Die operative Therapie der Osteoporose kann entweder die Wirbel stabilisieren oder Oberschenkelhalsbrüche kurieren. 

Für stabile Wirbel:

Wenn ein frischer Bruch eines Wirbelkörpers zu starken Schmerzen führt und die Mobilität der Patient*innen beeinträchtigt, kann eine Kyphoplastie oder Vertebroplastie Abhilfe schaffen. Durch diese Verfahren wird Knochenzement injiziert, wodurch die Wirbel wieder aufgerichtet und stabilisiert werden. In Fällen von besonders instabilen Brüchen bei einer Wirbelsäule mit Osteoporose setzt Fachpersonal häufig auf eine Behandlung mit Schrauben-Stab-Systemen. Dank moderner Technik können diese Implantate auch bei osteoporotischen Knochen sicher verankert werden.

Oberschenkelhalsbrüche: Mobil mit Hilfe moderner Implantate:

Häufig erleiden ältere Menschen Oberschenkelhalsbrüche durch Stürze auf die Hüfte. In solchen Fällen wird der Knochen in einer Operation neu ausgerichtet und gesichert. Im Anschluss erfolgt meist eine Physiotherapie bei Osteoporose bzw. dem Bruch, damit Patient*innen schrittweise ihre Beweglichkeit wieder aufbauen.
 

Um gegen Osteoporose vorzubeugen, sind eine ausgewogene Ernährung sowie der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum wichtig. Bei Personen mit erhöhtem Risiko können Messungen der Knochendichte und medikamentöse Therapien sinnvoll sein.

Besonders förderlich zur Prävention einer Osteoporose ist außerdem regelmäßige körperliche Aktivität, denn ohne diese bauen sich Knochen ab und das Risiko der Osteoporose steigt. Dabei ist Bewegung nicht gleich Bewegung: Nützlich zur Osteoporose-Vorbeugung sind vor allem Gleichgewichts- und Krafttraining, z.B. ein spezielles Vibrationstraining oder eine gezielte Krankengymnastik. Sie können neben einer verbesserten Balance und Koordination auch Schmerzlinderung bewirken und werden von den gesetzlichen Krankenkassen gefördert.

Darüber hinaus ist auch eine ausgewogene Ernährung essenziell. Menschen, die an einer Laktoseintoleranz leiden oder sich strikt vegan ernähren, sollten beispielsweise auf die ausreichende Einnahme von Mineralwasser, Nüssen, Hülsenfrüchten und dunkelgrünem Gemüse achten. Säure- und phosphathaltige Lebensmittel hingegen wie Wurstwaren oder zuckerhaltige Speisen und Getränke sind „Kalziumräuber“ und daher zu vermeiden.

Knochenschwund ist eine ernste Erkrankung und kann im Alltag eine große Gefahr werden. Wichtig ist es daher, der Osteoporose vorzubeugen und schnell tätig zu werden, sollte ein Verdacht auf die Krankheit bestehen. Wir sind gerne für Sie da, um Ihnen beratend zur Seite zu stehen, egal ob es um mögliche Therapien oder die Nutzung medizinischer Hilfsmittel geht. Treten Sie online oder über unser Servicetelefon in Kontakt mit uns oder besuchen Sie zur Beratung eines unserer Seeger Gesundheitshäuser.